Submitted by
quantri
on
Lĩnh vực thi
6.Lĩnh vực Y dược, chăm sóc, bảo vệ sức khỏe
Đạt giải Tỉnh
Giải Khuyến khích
Tên tác giả
Nguyễn Phương Mai
Địa chỉ
Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 2
Thuyết minh tóm tắt
Tính mới, tính sáng tạo:
- Lần đầu ứng dụng có hệ thống liệu pháp HFNC điều trị đợt cấp COPD tại bệnh viện tuyến tỉnh có đánh giá khoa học rõ ràng
Nội dung của giải pháp:
Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) có suy hô hấp là tình trạng thường gặp, gây gánh nặng lớn về điều trị, tỉ lệ nhập viện và tử vong cao. Phương pháp hỗ trợ hô hấp không xâm nhập (NIV – Non-invasive ventilation) là phương pháp kinh điển, tuy nhiên không phải bệnh nhân nào cũng có thể dung nạp, đồng thời chi phí và điều kiện kỹ thuật đi kèm còn hạn chế ở nhiều tuyến điều trị.
Liệu pháp oxy dòng cao qua ống thông mũi (HFNC – High Flow Nasal Cannula) là kỹ thuật mới trong hỗ trợ hô hấp, đã được áp dụng rộng rãi trên thế giới trong nhiều bệnh lý suy hô hấp cấp và mạn tính. Tuy nhiên, việc ứng dụng cụ thể và có đánh giá lâm sàng bài bản đối với nhóm bệnh nhân đợt cấp COPD có suy hô hấp vẫn còn ít tại Việt Nam và chưa có tại tỉnh Bắc Ninh.
- Thiết bị HFNC cung cấp hỗn hợp khí ấm và ẩm có thể điều chỉnh lưu lượng (đến 60L/phút) và FiO₂ (từ 21% đến 100%), cải thiện tình trạng oxy hóa, giảm công thở và tạo hiệu ứng PEEP nhẹ.
- Giao diện sử dụng là ống thông mũi mềm, dễ chịu hơn so với mặt nạ NIV.
- Phác đồ điều trị được chuẩn hóa, theo dõi sát thông số lâm sàng và khí máu động mạch để điều chỉnh phù hợp.
Như vậy, ưu điểm của HFNC: điều chỉnh được FiO2 và flow ổn định, hỗ trợ một mức áp lực dương nhất định (4-8 cmH2O), khí thở được làm ẩm và làm ấm phù hợp, BN giao tiếp thuận lợi và dung nạp tốt hơn.
Khả năng áp dụng:
- Đã triển khai thực tế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2022–2023 (và hiện vẫn đang áp dụng hiệu quả)
- Có kết quả nghiên cứu lâm sàng, dữ liệu thống kê rõ ràng
- Có thể nhân rộng ngay trong hệ thống y tế công lập các tuyến.
Hiệu quả kinh tế, kỹ thuật, xã hội:
Kinh tế: Tiết kiệm chi phí do không cần máy thở phức tạp; Giảm thời gian nằm viện và chăm sóc tích cực; Giảm chi phí điều trị tổng thể 15–20% so với phương pháp truyền thống; Khai thác sử dụng hiệu quả số máy HFNC được đầu tư trong giai đoạn điều trị bệnh nhân COVID.
Kỹ thuật: Cải thiện rõ rệt chỉ số oxy hóa máu, giảm PaCO₂ nhanh chóng; Bệnh nhân dung nạp tốt, có thể ăn uống và giao tiếp bình thường, khắc phục hội chứng sợ ngạt của liệu pháp NIV (BiPAP) do phải úp mặt nạ; Ít tai biến, thao tác đơn giản, dễ sử dụng.
Xã hội: Góp phần nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân COPD; Giảm áp lực cho nhân viên y tế trong công tác chăm sóc; Tạo tiền đề chuyển đổi mô hình điều trị mạn tính chủ động tại cộng đồng.
- Lần đầu ứng dụng có hệ thống liệu pháp HFNC điều trị đợt cấp COPD tại bệnh viện tuyến tỉnh có đánh giá khoa học rõ ràng
Nội dung của giải pháp:
Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) có suy hô hấp là tình trạng thường gặp, gây gánh nặng lớn về điều trị, tỉ lệ nhập viện và tử vong cao. Phương pháp hỗ trợ hô hấp không xâm nhập (NIV – Non-invasive ventilation) là phương pháp kinh điển, tuy nhiên không phải bệnh nhân nào cũng có thể dung nạp, đồng thời chi phí và điều kiện kỹ thuật đi kèm còn hạn chế ở nhiều tuyến điều trị.
Liệu pháp oxy dòng cao qua ống thông mũi (HFNC – High Flow Nasal Cannula) là kỹ thuật mới trong hỗ trợ hô hấp, đã được áp dụng rộng rãi trên thế giới trong nhiều bệnh lý suy hô hấp cấp và mạn tính. Tuy nhiên, việc ứng dụng cụ thể và có đánh giá lâm sàng bài bản đối với nhóm bệnh nhân đợt cấp COPD có suy hô hấp vẫn còn ít tại Việt Nam và chưa có tại tỉnh Bắc Ninh.
- Thiết bị HFNC cung cấp hỗn hợp khí ấm và ẩm có thể điều chỉnh lưu lượng (đến 60L/phút) và FiO₂ (từ 21% đến 100%), cải thiện tình trạng oxy hóa, giảm công thở và tạo hiệu ứng PEEP nhẹ.
- Giao diện sử dụng là ống thông mũi mềm, dễ chịu hơn so với mặt nạ NIV.
- Phác đồ điều trị được chuẩn hóa, theo dõi sát thông số lâm sàng và khí máu động mạch để điều chỉnh phù hợp.
Như vậy, ưu điểm của HFNC: điều chỉnh được FiO2 và flow ổn định, hỗ trợ một mức áp lực dương nhất định (4-8 cmH2O), khí thở được làm ẩm và làm ấm phù hợp, BN giao tiếp thuận lợi và dung nạp tốt hơn.
Khả năng áp dụng:
- Đã triển khai thực tế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2022–2023 (và hiện vẫn đang áp dụng hiệu quả)
- Có kết quả nghiên cứu lâm sàng, dữ liệu thống kê rõ ràng
- Có thể nhân rộng ngay trong hệ thống y tế công lập các tuyến.
Hiệu quả kinh tế, kỹ thuật, xã hội:
Kinh tế: Tiết kiệm chi phí do không cần máy thở phức tạp; Giảm thời gian nằm viện và chăm sóc tích cực; Giảm chi phí điều trị tổng thể 15–20% so với phương pháp truyền thống; Khai thác sử dụng hiệu quả số máy HFNC được đầu tư trong giai đoạn điều trị bệnh nhân COVID.
Kỹ thuật: Cải thiện rõ rệt chỉ số oxy hóa máu, giảm PaCO₂ nhanh chóng; Bệnh nhân dung nạp tốt, có thể ăn uống và giao tiếp bình thường, khắc phục hội chứng sợ ngạt của liệu pháp NIV (BiPAP) do phải úp mặt nạ; Ít tai biến, thao tác đơn giản, dễ sử dụng.
Xã hội: Góp phần nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân COPD; Giảm áp lực cho nhân viên y tế trong công tác chăm sóc; Tạo tiền đề chuyển đổi mô hình điều trị mạn tính chủ động tại cộng đồng.
Thuộc hội thi